Sedación utilizada durante las colonoscopías en el policlínico peruano japonés y su relación con indicadores de calidad / Sedation used during colonoscopies at the peruvian-japanese policlinic: their relationship with quality indicators

INTRODUCCIÓN: Las prácticas de sedación utilizadas durante las colonoscopias varían ampliamente entre países, centros endoscópicos y aún gastroenterólogos. Conocer el tipo de sedación utilizada actualmente y su relación con indicadores de calidad en colonoscopía, ayudará a mejorar la calidad de la misma. OBJETIVOS: Conocer el tipo de sedación utilizada durante las colonoscopias en el Policlínico Peruano Japonés, y su relación con indicadores de calidad en colonoscopía: tasa de intubacióncecal y tasa de detección de adenomas. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio correlacional observacional transversal y retrospectivo. Se registraron los datos de las colonoscopías realizadas en el Policlínico Peruano Japonés durante el año 2007, las cuales fueron realizadas por 10 endoscopistas. RESULTADOS: Se incluyeron 843 colonoscopías, de las cuales el 63,1 por ciento recibió sedación moderada, el 36,7 por ciento sedación profunda y sólo el 0,2 por ciento no recibió sedación. La sedación moderada se llevó a cabo más comúnmente con la combinación midazolam + meperidina, en tanto que la sedación profunda utilizó casi exclusivamente propofol, en combinación con otro agentes. Un anestesiólogo estuvo presente en el 38,4% de las colonoscopias. El análisis estadístico mostró diferencias significativas en la tasa de intubación cecal cuandose usó sedación profunda: 96,1 por ciento respecto a la moderada: 94,5 por ciento (p=0,009). Igualmente hubo diferencias significativas en la tasa de detección de adenomas con la sedación profunda: 26,9 por ciento , respecto a la moderada: 15,8 por ciento (p=0,0001). Se reportaron complicaciones inmediatas en el 9 por ciento de procedimientos, siendo más comunes cuando se usó sedación profunda: 13,3 por ciento , respecto a la moderada: 6,4 por ciento (p=0,003)...

INTRODUCTION: The practice of sedation used during colonoscopy vary widely between countries, even gastroenterologists and endoscopy centers. Knowing the type of sedationused at present and its relationship to quality indicators of colonoscopy, will help improve the quality of it. OBJECTIVES: To determine the type of sedation used for colonoscopies in the Japanese Peruvian Polyclinic, and its relation to quality indicators in colonoscopy: cecal intubation rateand detection rate of adenomas. MATERIAL AND METHODS: A retrospective cross-sectional correlational. Data were recorded colonoscopies performed in the Japanese Peruvian Polyclinic during 2007, which were conducted by 10 endoscopists. RESULTS: We included 843 colonoscopies, of which 63.1 percent received moderate sedation, deep sedation, 36.7 percent and only 0.2 percent received no sedation. Moderate sedation was performed most commonly with the combination midazolam + meperidine, whereas deep sedation propofol used almost exclusively in combination with other agents. An anesthesiologist was present in 38.4 percent of the colonoscopies. Statistical analysis showed significant differences in cecal intubation rate when deep sedation was used: 96.1 percent compared to the moderate: 94.5 percent (p = 0.009). Equally significant difference in adenoma detection rate with deep sedation, 26.9 percent ,compared with the moderate: 15.8 percent (p = 0.000). Immediate complications were reported in 9 percent of procedures was more common when deep sedation was used: 13.3 percent compared to themoderate: 6.4 percent (p = 0.003). CONCLUSIONS: The moderate sedation was the most common method of sedation used for colonoscopies in the Japanese Peruvian Polyclinic. Deep sedation was associated with high errates of cecal intubation and adenoma detection, but also in more immediate complications.

Papel del endoscopista en la detección de pólipos adenomatosos durante la colonoscopia / Role of the endoscopist in the detection of adenomatous polyps during colonoscopy

INTRODUCCIÓN: Edad, género e indicación para el examen son conocidos predictores de detección de pólipos adenomatosos durante colonoscopía. Pero no se conoce la importancia del endoscopista en dicha detección.OBJETIVOS: Determinar el papel del endoscopista en la detección de pólipos adenomatosos durante la colonoscopíaMATERIAL Y MÉTODOS: Estudio correlacional observacional transversal y retrospectivo. Se registraron los datos de las colonoscopías realizadas en el Policlínico Peruano Japonés durante el año 2007, las cuales fueron realizadas por 10 endoscopistas. RESULTADOS: Se incluyeron 843 colonoscopías. El análisis estadístico mostró diferencias significativas entre endoscopistas respecto a su tasa de detección de pólipos adenomatosos (p=0,038). El rango para la detección de al menos 1 pólipo adenomatosopor colonoscopía fue de 14,6-30,0 por ciento. En los pacientes mayores de 50 años, también hubo diferencias significativas entre endoscopistas en su tasa de detección de pólipos adenomatosos (p=0,001). El rango para la detección de al menos 1 pólipo adenomatoso fue de 18,2-37,5 por ciento en dicho grupo. Igualmente se determinó que la edad y el género fueron poderosos predictores de pólipos adenomatosos, tanto para la cohorte total, como para los pacientes mayores de 50 años. Respecto a la indicación para la colonoscopía, no se encontró diferencia significativa entre las categorías, con un p=0.288. CONCLUSIONES: El endoscopista es tan o más importante que la edad, género o indicación para el examen, en predecir la detección de pólipos adenomatosos durante la colonoscopia.

INTRODUCTION: Age, gender and indication for the examination are known predictors of adenomatous polyp detection during colonoscopy. But no one knows the importanceof the endoscopist in detection.OBJECTIVES: To determine the role of the endoscopist in detecting adenomatous polyps during colonoscopy. MATERIAL AND METHODS: Is retrospective cross-sectional correlational study. Datawere recorded colonoscopies performed in the Japanese Peruvian Polyclinic during 2007, which were conducted by 10 endoscopists. RESULTS: A total of 843 colonoscopies. Statistical analysis showed significant differencesbetween endoscopists regarding the detection rate of adenomatous polyps (p = 0.038). The range for the detection of at least 1 adenomatous polyp by colonoscopy was 14,6-30,0 percent.In patients over 50 years, there were also significant differences between endoscopists in detection rate of adenomatous polyps (p = 0.001). The range for the detection of atleast 1 adenomatous polyp was 18,2-37,5 percent in that group.Also found that age and gender were powerful predictors of adenomatous polyps, both for the total cohort, and patients older than 50 years. Regarding the indication for colonoscopy, no significant differencebetween the categories, were found p = 0.288. CONCLUSION S: The endoscopist is as or more important than age, gender or indication for the examination, in predicting the detection of adenomatous polyps during colonoscopy.